Ultra-Som

Efeitos no tecido Biológico
Indicações para a terapia por Ultra-Som

Como toda indicação de modalidade terapêutica, devem ser relevante a real necessidade e possibilidade de emprego das intervenções físicas para cada caso. É muito importante o levantamento das possíveis reações adversas que podem ocorrer, do tipo de patologia e fatores associados, da fase em que se encontra o tecido alvo, se há utilização de fármacos pelo paciente e possíveis interações medicamentosas. De um modo geral, é comumente utilizado a terapia US nos seguintes casos:

Transtornos do tecido músculo-esquelético de origem pós-traumática como bursites, capsulites, tendinites, contusões, distensões, luxações e fraturas.

Processos reumáticos como artrite reumatóide em estado quiescente, artroses/artrites, espondilite aniquilosante,
Transtornos relacionados ao sistema nervoso periférico: Neuropatia, dor fantasma, prolapso de disco invertebral,
Transtornos circulatórios e úlceras de decúbito

EFEITO MECÂNICO OU MICROMASSAGEM E EFEITO ATÉRMICO
Efeito mecânico ou micromassagem e efeito atérmico ou “correntes acústicas” são causados pelas ondas de compressão e expansão do tecido, conduzindo à variações de pressão. As conseqüências destes efeitos são:

Trocas entre os volumes das células corporais;
Alterações na permeabilidade das células e membranas tissulares;

Intercâmbio melhorado de produtos metabólicos.

MECANISMO CAVITACIONAL
Cavitação é a formação e o crescimento de cavidades ou bolhas de ar, ou vapor, em um meio. Esse fenômeno pode ser induzido pela irradiação ultra-sônica.
Podem ser observados dois tipos de cavitação, a estável e a transiente.

Nas células biológicas, o ultra-som pode alterá-las tanto estrutural como funcionalmente através da cavitação, pois o colapso das bolhas libera grande energia que pode romper ligações moleculares, provocando a produção de radicais livres H+ e OH-, altamente reativos, e, como conseqüência, causar alterações químicas nas células, chegando até a provocar a lise celular (OKUNO et al., 1986).

Hill (1972) determinou o limiar permissível de intensidade acústica como sendo aproximadamente igual a 100 mW/cm2. Acima desse valor, tem origem o fenômeno da cavitação transiente em MEIO AQUOSO.

CAVITAÇÃO ESTÁVEL
Na cavitação estável, a bolha cresce pouco ou moderadamente durante cada ciclo acústico, podendo então atingir um determinado tamanho, relacionado com a freqüência sonora empregada, entrar em ressonância, resultando em oscilações de grande amplitude, esse é o tipo de cavitação mais desejado no tratamento terapêutico, de onde se obtém o efeito de micromassagem (Wells, 1977)

CAVITAÇÃO TRANSIENTE
Na cavitação transiente, núcleos de gases crescem subitamente no meio, sob influência da variação da pressão acústica, e acabam por colapsar violentamente, em curto prazo podem ser identificadas regiões necróticas dentro do tecido. (Wells, 1997; ter Haar, 1987), ou seja, bolhas de gases se formam no tecido e crescem até que subitamente explodem, levando à destruição das células ao seu redor.

CORRENTES ACÚSTICAS
As correntes acústicas são fluxos de material aquoso na direção da propagação do feixe de UST, esse efeito pode ser visualizado colocando-se o cabeçote do US deitado sobre uma cuba com água.

Esse efeito pode ser favorável ou não para os tecidos, dependendo dos parâmetros utilizados, alguns estudos relatam possível aumento da síntese protéica, aumento da secreção de mastócitos, alterações na mobilidade dos fibroblastos, aumento da absorção do cálcio pelos segundos mensageiros e aumento da produção dos fatores de crescimento pelos macrófagos

EFEITO TÉRMICO DO US
Efeito Térmico: Resultado do efeito mecânico do US, o calor gera-se especialmente em pontos de reflexão do US. Esta reflexão tem lugar sobretudo nos limites entre os tecidos com distinta impedância acústica específica. Devido à reflexão podem aparecer fenômenos de interferência, conduzindo à um aumento da intensidade. A geração de calor em conseqüência do aumento da intensidade é marcado no periósteo, podendo causar dor. Este problema diminui quando se usa US pulsado. As principais conseqüências do efeito térmico são o aumento da circulação sangüínea e aumento metabólico local.

EFEITOS BIOLÓGICOS
Dependendo da forma de US, contínuo ou pulsado, a micromassagem conduz a um predomínio do efeito térmico ou de outros efeitos. Os seguintes efeitos biológicos podem ser considerados como uma resposta fisiológica às ações mecânicas e térmicas como:

a- Aumento da circulação sanguínea;
b- Relaxamento muscular, devido à eliminação de estimulantes tissulares;
c- Aumento da permeabilidade da membrana, cujas vibrações mecânicas alteram a concentração de íons;
d- Aumento da capacidade regenerativa dos tecidos;
e- Efeito sobre os nervos periféricos, porque despolarizam fibras nervosas aferentes;
f- Redução da dor

 

Introdução
Bases Físicas
Comportamento do Feixe do Ultra Som
US x Tecido
Aplicação
Período de Aplicação
Procedimento de Aplicação
Início e Frequência de Tratamento
Dosimetria
Efeitos no Tecido Biológico
Mecanismo de Analgesia
Ultra-som no Reparo Ósseo
Ultra-som no Reparo Tendíneo
Lesões Musculares
Mecanismo de Estímulo à Circulação Sanguínea
Terapia por Ultrassonoforse
Contra - Indicações
Referências Bibliográficas